บริการออนไลน์ (Online Service)
สหกรณ์ออมทรัพย์ข้าราชการส่วนท้องถิ่นเชียงใหม่ จำกัด
บริการออนไลน์ (Online Service)
สหกรณ์ออมทรัพย์ข้าราชการส่วนท้องถิ่นเชียงใหม่ จำกัด
บริการออนไลน์
ลงทะเบียนใช้บริการ
ตรวจสอบสถานะคำขอ
นายวิทยา ศรีจอมแจ้ง
เลขที่สมาชิก
4251
เปลี่ยนรหัสผ่าน
ออกจากระบบ
หน้าแรก
แจ้งคำร้อง
แบบฟอร์มขอต่ออายุใบอนุญาตประกอบกิจการ
แบบฟอร์ม ขอต่ออายุใบอนุญาตประกอบกิจการ
หมายเหตุ:
ในกรณีที่ต้องการมอบอำนาจให้บุคคลอื่นยื่นคำขอลงทะเบียนแทน ผู้รับมอบอำนาจจะต้องมายื่นแบบคำขอพร้อมด้วยเอกสารประกอบต่อเจ้าหน้าที่โดยตรงเท่านั้น หรือดาวน์โหลดแบบฟอร์มคำขอได้ในรายการเอกสารด้านล่าง
ดาวน์โหลดเอกสาร/แบบฟอร์ม
ประเภทคำร้อง
ขอต่ออายุใบอนุญาตประกอบกิจการ
กองงาน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
เรื่อง
เรียน
ขอยื่นคำขอต่ออายุใบอนุญาตประกอบกิจการ ประเภท
ชื่อสถานประกอบการ
พร้อมคำขอนี้ข้าพเจ้า ได้แนบเอกสารและหลักฐานต่าง ๆ มาด้วยแล้ว คือ
สำเนาใบอนุญาตเดิม (ให้นำใบอนุญาตเดิมฉบับจริงมาให้ในวันที่รับใบอนุญาตใหม่)
สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
สำเนาทะเบียนบ้าน
ใบมอบอำนาจพร้อมสำเนาบัตรประชาชนและสำเนาทะเบียนบ้านของผู้มอบและผู้รับมอบ (กรณีมีการมอบอำนาจ)
สำเนาใบอนุญาตตามกฏหมายว่าด้วยโรงงานของสถานประกอบการ (กรณีโรงงาน)
หนังสือรับรองการจดทะเบียนพาณิชย์ระบุวัตถุประสงค์ (ถ้ามี)
อื่นๆ
คำนำหน้าชื่อผู้ยื่นขอ
นาย
นาง
นางสาว
อื่นๆ เช่นยศ ระบุ
ชื่อ-นามสกุล
เลขบัตรประชาชน
* หากท่านระบุเลขบัตรประชาชน ท่านสามารถใช้เลขบัตรในการล็อกอินได้
โทรศัพท์
* กรุณาระบุหมายเลขโทรศัพท์มือถือ 1 หมายเลขเท่านั้น และกรอกเฉพาะตัวเลขโดยไม่ต้องเว้นวรรค เช่น 0812345678
อีเมล
ต้องการให้แจ้งเตือนผลการดำเนินงานทางอีเมล
อายุ (ปี)
สัญชาติ
อยู่บ้านเลขที่
หมู่ที่/ชุมชน
ตรอก/ซอย
ถนน
แขวง/ตำบล
เขต/อำเภอ
จังหวัด
ข้าพเจ้าขอยืนยันว่าข้อมูลคำร้องข้างต้นเป็นข้อมูลที่เป็นความจริง
ถัดไป
รายการดาวน์โหลด
ลำดับ
ชื่อเอกสาร
ขนาดไฟล์
ครั้ง
ดาวน์โหลด
1
แบบคำขอต่ออายุใบอนุญาตประกอบกิจการ
80 KB.
58